高カリウム血症 カリウムの機能と代謝

監修:大阪大学大学院医学系研究科
腎臓内科学 教授 猪阪 善隆 先生

カリウムの機能と代謝 1~4)

カリウムは正常な細胞機能の維持に必須のミネラルです。体内のカリウムの約98%は骨格筋を中心とする細胞の内部に、1~2%は細胞外(組織間液および血漿)に存在しており、細胞内外のカリウムの濃度勾配によって膜電位が形成され、これが神経の興奮・伝達、および筋収縮のメカニズムの中枢をなしています。また、カリウムはホルモンの分泌や血圧の調整、酸塩基平衡の調節などにも関与しています。
こうした多くの機能を持つカリウムの濃度は、細胞内が140~150mEq/L*であるのに対し、細胞外は3.5~5.0mEq/Lと非常に狭い範囲にコントロールされています。この細胞外カリウム濃度の厳密な維持に関与しているのが、主に、①尿・便・汗へのカリウム排泄(90%が腎臓からの排泄)、および②細胞内外でのカリウムの移動の2つの機構です(図1)。

*1mEq/L=1mmol/L

引用文献

  1. 1)Hunter RW, et al. Hyperkalemia: pathophysiology, risk factors and consequences. Nephrol Dial Transplant. 2019; 34(Suppl 3): iii2-iii11.
  2. 2)Gumz ML, et al. An Integrated View of Potassium Homeostasis. N Engl J Med. 2015; 373: 60-72.
  3. 3)小松康宏. 低カリウム血症と高カリウム血症の是正法と輸血管理. Medical Practice. 23(増刊); 215-223.
  4. 4)Aronson PS, et al. Effects of pH on potassium: new explanations for old observations. J Am Soc Nephrol. 2011; 22: 1981-1989.
  5. 5)Gennari FJ. Hypokalemia. N Engl J Med. 1998; 339: 451-458.