監修：大阪大学大学院医学系研究科
腎臓内科学 教授 猪阪 善隆 先生
通常はカリウムを過剰に摂取しても、細胞外カリウム濃度の維持機構（腎臓からの排泄や細胞内への取り込み）によって、血清カリウム値は正常範囲に保たれます。つまり、これらの維持機構が正常に機能しなくなることや、カリウムの摂取量が過剰である場合などに、高カリウム血症が生じます（表）。
［ ］内は機序
- 腎臓からのカリウム排泄の障害によるもの
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- ・腎障害［GFR低下、尿流量低下］
- ・アルドステロン欠乏［カリウム排泄に関与するNa-Kポンプ、Kチャネル、Naチャネルの活性低下］
- ・薬剤の曝露：β2遮断薬、NSAIDs、RAAS阻害薬［カリウム排泄に関与するNa-Kポンプ、Kチャネル、Naチャネルの活性低下］
- 細胞内外でのカリウム移動の障害によるもの［カリウムの細胞外シフト促進］
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- ・アシドーシス
- ・インスリン欠乏
- ・薬剤の曝露：β2遮断薬
- カリウムの過剰摂取［外因性カリウム負荷］
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- ・高カリウム含有食の摂取
- ・代用塩（KCl）の摂取
- 高カリウム血症を引き起こす疾患(直接的あるいは間接的に発症に関与)
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- ・慢性腎臓病［腎障害と同様の機序、代謝性アシドーシス］
- ・糖尿病［低アルドステロン血症、代謝性アシドーシス、インスリン欠乏］
- ・心不全［皮質集合管におけるナトリウム流量低下］
GFR：糸球体濾過量、NSAIDs：非ステロイド性抗炎症薬、RAAS阻害薬：レニン-アンジオテンシン-アルドステロン系阻害薬（直接的レニン阻害薬、ACE阻害薬、ARB、ミネラルコルチコイド受容体拮抗薬）
引用文献
- 1）Hunter RW, et al. Hyperkalemia: pathophysiology, risk factors and consequences. Nephrol Dial Transplant. 2019; 34(Suppl 3): iii2-iii11.
- 6）De Nicola L, et al. Chronic hyperkalemia in non-dialysis CKD: controversial issues in nephrology practice. J Nephrol. 2018; 31: 653-664.
- 7）Kovesdy CP. Updates in hyperkalemia: Outcomes and therapeutic strategies. Rev Endocr Metab Disord. 2017; 18: 41-47.
